如何诊断分析膀胱癌？

膀胱癌一般是指各种来自膀胱的恶性肿瘤，即大量异常细胞增殖而不受控制。膀胱是储存尿液的空心器官，外壁主要由肌肉组成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内粘膜表皮，正式称为移除上皮细胞癌（TCC）。罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响，另外吸烟、长期接触某种染料（含苯胺（aniline）成分者，如纺织厂员工，可能会接触到他们)，汽油或其他化学物质也有更高的风险。膀胱在过去的几年里越来越高，通常发生在环境因素和生活习惯因素中。在日常生活中，环境因素和生活习惯因素可以给我们的身体带来好的和坏的。最重要的是要注意保持良好的生活环境。
(-)临床表现
（1）血尿：反复无痛、间歇性肉眼血尿，有些只表现为显微镜下的血尿。出血量可以是或多或少，严重的可以是整个血尿或携带血块。血尿有时会自行停止或减少，导致改善的错觉。出血量和血尿的持续时间与恶性程度、肿瘤大小、范围和数量不成正比。尿路刺激症状；当肿瘤伴有感染或膀胱三角形时，尿路刺激症状较早。
（2）膀胱刺激症状：肿瘤本身的浸润、坏死、溃疡和感染可刺激膀胱，产生尿频和尿急。对于缺乏感染基础的膀胱刺激患者，应进行全面检查，以确保早期诊断。
(3)排尿困难:膀胱内口堵塞，因肿瘤较大，或膀胱颈部发生肿瘤，或带蒂肿瘤，或血块形成，导致排尿困难，甚至尿潴留。耻区肿块:以此为起始症状3％，大多数是膀胱顶部腺癌或其他部位高的膀胱实体性癌，直肠指检可触及不均匀硬块。
（4）转移症状：晚期膀胱癌可以通过外壳渗透或转移到其他内脏。当肿瘤侵入膀胱周围组织或转移到盆腔淋巴结时，耻骨上部疼痛、腰骶疼痛或疼痛辐射到外阴或大腿。当肿瘤位于输尿管口的一侧时，会导致输尿管阻塞和肾积水。
（5）全身症状：恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质等。
(二)实验室检查
(1)尿常规:肉眼无血尿。
(2)膀胱双含诊:可检查膀胱肿瘤浸润的范围和深度。检查时要配合医患，动作温和，避免出血。
（3）膀胱镜检查：这是诊断膀胱癌的主要方法，可以直接看到膀胱肿瘤的位置、大小、数量、形状、浸流等。肿瘤活组织检查应同时进行。
（4）CT检查:能发现肿瘤和增大的淋巴结，准确率高80％，并有助于正确分期干膀胱肿瘤。
（5）B超:这种检查患者无痛。准确性与肿瘤大小成正比。一般肿瘤超过O.5cm可以找到。对膀胱结石和肿瘤的鉴别和判断具有辅助价值。
(6)膀胱造影:一般用于补充膀胱镜检查的不足。如果肿瘤太大，可以用造影来观察全貌。多次曝光可见膀胱壁僵硬，无法扩大。双重对比照射显示肿瘤更清晰。
（7）尿脱落细胞学检查：作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，由于无疼痛、方便，容易被患者接受。然而，当低级肿瘤细胞分化良好时，很难识别由正常移除上皮细胞或炎症引起的变异细胞。尿脱落细胞A啶橙染色检查：由于膀胱癌细胞的生化变化早于细胞的形态变化，A啶橙具有高度的异染性，可与DNA分子组合。采用A啶橙染色荧光显微镜检查，可获得明显的细胞图像，易于判断。
（8）尿液流式细胞术：可以在极短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的RNA和DNA，从而准确估计肿瘤的恶性潜力。
(9)葡萄糖醛酸苷酶B（B-GRS）：一般认为尿内B-GRS膀胱癌的上升趋势。
(10)血啉衍生物的光敏诊断:膀胱癌的早期诊断，特别是膀胱镜检查中难以确定的肿瘤和原位癌，可以提高其诊断的阳性率。
(11)放射性核素99mTc血啉性衍生物诊断：这是膀胱癌的创伤性诊断方法之一，可实现无膀胱镜检查的定位诊断。
膀胱癌的发生是一个复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，包括内部遗传因素和外部环境因素。两个更明显的危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是膀胱癌最确定的危险因素，约30％～50％膀胱癌是由吸烟引起的，吸烟会增加膀胱癌的风险2～4其风险率与吸烟强度和时间成正比。另一个重要的致病危险因素是长期接触工业化学品。职业因素是膀胱癌的第一个危险因素，约为20％膀胱癌是由纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂、油漆、皮革和铝、铁和钢等专业因素引起的。柴油机废气的积累也会增加膀胱癌的风险。